挑戦的行動
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挑戦的行動(ちょうせんてきこうどう、Challenging behaviour)は、「本人または周囲の身体的安全を危険に晒したり、一般的なコミュニティ施設の利用について喫緊に制限・拒否されるほどの強度・頻度・期間がある、文化的に非常識な行動」「通常我々は、当人のそのサービスに対しての行為は、かなりの間続くと考えている。その深刻な挑戦的な行動は、過渡的なものではない」と定義されている[1]
挑戦的行動は、とりわけ学習障害者[2]、認知症患者、その他精神疾患者、後天的頭部外傷、児童に多く見られるが、しかし全ての人で起こり得る。
分類
挑戦的行動には、次のものが一般的である。
- 自己破壊行為 - 自らを叩く、頭突き、噛み付き、引っ掻き、リストカットなど
- 攻撃行動 - 他人を叩く、頭突き、引っ掻き、叩き割り、噛み付き、殴る、蹴るなどの暴力行為や暴言、ハラスメント行為など
- 不適切な性的行動 - 公然自慰など
- 財産の侵害 - 物を破壊する、盗むなど
- 常同行動 - 反復揺動、反響言語など
原因
挑戦的行動の原因には多様な要素が考えられ、以下が挙げられている。
- 生物学的 - 痛み、薬、感覚刺激の欲求
- 社会的 - 退屈、社会的関係の模索、何かのコントロール必要性、コミュニティ規範についての知識欠如、スタッフやサービス係の無反応に対して
- 環境的 - ノイズや光などの身体的要因、欲してるモノや活動に対してのアクセス獲得
- 心理的 - 疎外感、孤独感、切り捨て感、レッテル、ディスエンパワーメント、人々の負の期待
学習障害と挑戦的行動は相関性があり、障害が重いほど一般的であり、有病率は5-15%ほどであった[2]。これらの児童は虐待を受けていることが一般的である[2]。
行動反応サイクル
挑戦的行動は以下のサイクルで発生すると確認されている。
- Trigger
- Escalation
- Crisis
- Recovery
このサイクルの分析によって、トリガーを最小化したり、もっと適切なトリガーへの反応方法や、行動がもたらす結果の予測方法を教わるなど、もっと適切な反応方法をアドバイスする戦略の基礎となる。行動分析、オペラント条件づけ、ポジティブ行動支援などの行動戦略では、類似したアプローチで挑戦的行動を分析し記録する。最近ではEidetic Model of Growth (EMG) が有望な結果とされている。
脚注
- ↑ Emerson, E. 1995. cited in (2001) “Challenging behaviour”, Challenging Behaviour: Analysis and Intervention in People with Severe Learning Disabilities. Cambridge: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-79444-2.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 NG11: Challenging behaviour and learning disabilities: prevention and interventions for people with learning disabilities whose behaviour challenges (Report). 英国国立医療技術評価機構 . Introduction .
関連項目
- 認知症#周辺症状(BPSD)
- 反社会的行動
- 行為障害 (CD)
- 反抗挑戦性障害 (ODD)
- 境界性パーソナリティ障害 (BPD)
- 反社会性パーソナリティ障害 (ASPD)
- オペラント条件づけ
- ポジティブ行動支援 (Positive behaviour support, PBS)
外部リンク
- Center for Evidence-Based Practice: Young Children with Challenging Behavior Raise the awareness and implementation of positive, evidence-based practices in managing challenging behaviours
- Behaviour Support Services: Children and Young Adults with learning disabilities
- Challenging Behaviour specifically related to individuals with severe learning disabilities The Challenging Behaviour Foundation supporting careers and professionals
- Support and Training for group and individuals dealing with behavioural issues
- Challenging behaviour and learning disabilities overview - NICE Pathway